作者：佚名 來源：本站原創
一線實錄
一直以來，車險業務作為各家產險公司發展壯大的主打險種，每家保險主體都非常重視。但由于社會誠信懲戒機制的缺失，利用各種手段騙取保險賠償的案件也層出不窮，給保險公司的經營管理工作帶來很大的挑戰。其中隱瞞酒駕、騙取賠款的案例層出不窮，筆者從人保財險江蘇省射陽支公司和當地的交警部門了解到，這種現象較上年翻了兩倍。據射陽支公司經理介紹，在兩個月的時間里，他們就識破5起酒駕案件，減少賠付百萬元。
哥哥酒駕弟頂包
設局騙保被識破
2011年12月4日22時，郭某駕車在射陽縣機場路路段與一行人相撞，致其當場死亡，本車亦受損。郭某見撞死了人，嚇得魂飛魄散，棄車逃離事故現場。在一處偏僻的地方，驚魂未定的他自知闖了大禍，從醉酒中一下子嚇醒了。怎么辦？酒后駕車撞死人，罪莫大焉。他拿起手機撥通了弟弟的電話，告知自己出了事，請求弟弟幫忙。郭某弟弟經過一番激烈的思想斗爭，最終答應冒名頂替哥哥。
自以為做得天衣無縫的郭某叫妻子于次日17時向人保財險95518專線報案。接到報案后，射陽支公司查勘和人傷跟蹤崗位的相關人員在第一時間對肇事車輛進行查勘定損，到事故現場走訪了解。最終發現了一系列疑點：肇事車輛上的主安全氣囊完全打開，上面有明顯的血跡；事發地有目擊者稱駕駛員逃離事故現場時，身上有一股酒味。綜合以上兩點，查勘員判斷此案駕駛員真實性有問題，立即撥通當日值班交警電話，向值班交警表示疑此案駕駛員存在冒名頂替嫌疑，希望能重新調查處理，并跟辦案交警說明了上述疑點。
在理賠人員及交警部門的多方努力下，最終真相大白。一起醉酒駕駛冒名頂替案件成功告破，郭某實際賠償88萬元。
偷雞不成蝕把米
聰明反被聰明誤
2011年12月27日23時，朱某報案稱吳某某駕駛被保險人投保的比亞迪[25.76 -2.39% 股吧 研報]轎車，在某路段因避讓行人時撞上花池路緣石，車輛兩個氣囊打開，右前部受損。
在查勘事故過程中，公司查勘員發現疑點重重：事故路段視線開闊，夜間車輛少，不易發生事故；此時間段發生事故，酒后駕車更換駕駛員嫌疑較大；駕駛人員自稱未受傷但主氣囊上有血跡，相互矛盾；在做筆錄時，當事人敘說氣囊爆開的情形與安全原理完全相反。事后公司查勘員馬不停蹄地對案件跟蹤調查，一是與報案人直接接觸，明確指出保險騙賠面臨的嚴重法律后果；二是與警方溝通將車扣留并通過技術手段提取事故車內血跡樣本，掌握直接證據以備進行血型匹配檢驗；三是積極與涉案人員家屬取得聯系，曉以人情法理，積極爭取家屬支持。通過巧妙斡旋，在證據與法律面前，被保險人最終承認騙賠事實。
叔嫂聯手欲騙賠
縝密調查現原形
2012年1月2日，人保財險95518接到劉某某報案，稱其駕車因為緊急避讓對方車輛，翻入路旁的溝中，本車嚴重受損，但無人傷。
接到95518調度后，該公司查勘員迅速到達現場進行查勘。經調查，現場的曹某和劉某某為叔嫂關系；從該車的受損程度來看，車速可能較快，路面無剎車痕跡；駕駛員座位有多處血跡，而劉某某為新手，并無受傷，其體形肥胖與駕駛員座椅比例相差過大；站在一旁的叔叔曹某則額頭青紫，臉上傷痕明顯，手腕還在滴血。經初步判斷懷疑屬酒后駕駛，叔嫂替換案件，當即對曹某做了詢問筆錄，并于第二天對報案人劉某某做詢問筆錄，結果發現二人口供筆錄不一致。曹某對事故經過描述過于清楚，且多次“誤說”成自己開的車。
查勘人員結合眾多疑點，要求被保險人放棄索賠銷案時，遭到了被保險人的拒絕。為此，調查人員立即走訪受理交警部門了解詳情。交涉中，經辦交警也懷疑有替換駕駛員嫌疑，為進一步調查取證，調查人員通知兩名當事人到公司座談，擺明相關事實及證據，并告誡騙賠可能給其及相關人員帶來的嚴重后果。1月9日，被保險人主動致電95518放棄索賠。
酒后駕車撞大奔
損失慘重悔莫及
2012年1月9日，被保險人管某向95518專線報案稱，4個小時前，他的朋友王某駕駛蘇JXXXX海馬轎車在機場路興橋鎮向北3公里處，與一輛相對而行的蘇J188XX奔馳車迎面相撞。雙方車輛損壞嚴重，并已報警，本車已經拖至縣交通事故停車場，要求派查勘定損人員定損。
射陽人保財險公司值班人員到達停車場后，經過對事故車輛進行查勘，通過多方調查了解，得知駕駛員王某發現撞壞了奔馳車，自知闖下了大禍，事故發生時就棄車逃跑。此時雖然已經過了幾個小時，車內居然還能聞到酒味。這讓有10多年查勘經驗的查勘人員感到很震驚，立即與本事故的辦案交警取得聯系，提出質疑，并電話聯系公司其他理賠同志到出險現場附近尋找目擊者。
經多方走訪，一目擊者證實，事故發生時，駕駛員滿嘴酒氣，奪路而逃。最終交警認定事故是由王某醉酒駕駛造成的。
夫妻替換變角色
移花接木露馬腳
2012年1月27日，95518接到客戶報案稱，蘇J03NXX豐田轎車于1月23日20時30分在射阜線陳洋段行駛過程中，撞上橫穿馬路的摩托車和電瓶車，導致本車前部、摩托車和電瓶車受損，摩托車駕駛員死亡，電瓶車上一中年婦女受傷住院治療。
一起一死一傷的交通事故為何要在4天后才向保險公司報案？此案引起了射陽支公司領導的高度重視，立即成立專案組兵分三路進行詳細調查：一路前往事故地點，認真查看事故現場環境，還原事故經過，尋找目擊證人；一路前往交警隊，找到辦案交警，查看詢問筆錄，了解有關情況，得知肇事車輛上的兩人為夫妻關系；第三路前往縣人民醫院進行人傷案件跟蹤調查。
人傷跟蹤崗工作人員從傷者口中了解到案發時，肇事車輛實際為酒后駕車出險，因害怕承擔法律及賠償責任，便移花接木，夫妻互換駕駛員角色，冒名頂替。在公安交警的協助下，面對確鑿的證據，當事人不得不承認出事當天中午喝了很多酒，下午睡了半天，但仍感到頭重腳輕。自以為平安無事，不顧朋友的勸告，駕車回家，最終釀成大禍。
通過以上幾個案例，可以看出酒駕騙賠案主要有如下幾個特點：一是發生的時間基本都是午飯和晚飯后的一段時間內占多；二是事故發生后，求助于家人、親友和隨車人員，冒充司機報案；三是酒駕造成事故后，當事人往往采用延遲報案方式；四是如屬單方事故，也有棄車逃離現場，休息至第二日酒醒后自己報案，虛報事故時間和原因；五是大部分報案人不在第一現場，一般都是在修理廠或已離開現場，且不愿意保險公司追溯第一現場；六是酒駕騙賠者報案時對出險經過的描述與后來調查時的當面陳述往往不吻合，前后矛盾，漏洞百出。理賠工作人員要仔細查勘，多方走訪，掌握案件事實，才能既伸張正義，又盡可能地減少公司的損失。 |