作者：佚名 來源：本站原創(chuàng)
一線實錄
一直以來，車險業(yè)務作為各家產(chǎn)險公司發(fā)展壯大的主打險種，每家保險主體都非常重視。但由于社會誠信懲戒機制的缺失，利用各種手段騙取保險賠償?shù)陌讣矊映霾桓F，給保險公司的經(jīng)營管理工作帶來很大的挑戰(zhàn)。其中隱瞞酒駕、騙取賠款的案例層出不窮，筆者從人保財險江蘇省射陽支公司和當?shù)氐慕痪块T了解到，這種現(xiàn)象較上年翻了兩倍。據(jù)射陽支公司經(jīng)理介紹，在兩個月的時間里，他們就識破5起酒駕案件，減少賠付百萬元。
哥哥酒駕弟頂包
設局騙保被識破
2011年12月4日22時，郭某駕車在射陽縣機場路路段與一行人相撞，致其當場死亡，本車亦受損。郭某見撞死了人，嚇得魂飛魄散，棄車逃離事故現(xiàn)場。在一處偏僻的地方，驚魂未定的他自知闖了大禍，從醉酒中一下子嚇醒了。怎么辦？酒后駕車撞死人，罪莫大焉。他拿起手機撥通了弟弟的電話，告知自己出了事，請求弟弟幫忙。郭某弟弟經(jīng)過一番激烈的思想斗爭，最終答應冒名頂替哥哥。
自以為做得天衣無縫的郭某叫妻子于次日17時向人保財險95518專線報案。接到報案后，射陽支公司查勘和人傷跟蹤崗位的相關(guān)人員在第一時間對肇事車輛進行查勘定損，到事故現(xiàn)場走訪了解。最終發(fā)現(xiàn)了一系列疑點：肇事車輛上的主安全氣囊完全打開，上面有明顯的血跡；事發(fā)地有目擊者稱駕駛員逃離事故現(xiàn)場時，身上有一股酒味。綜合以上兩點，查勘員判斷此案駕駛員真實性有問題，立即撥通當日值班交警電話，向值班交警表示疑此案駕駛員存在冒名頂替嫌疑，希望能重新調(diào)查處理，并跟辦案交警說明了上述疑點。
在理賠人員及交警部門的多方努力下，最終真相大白。一起醉酒駕駛冒名頂替案件成功告破，郭某實際賠償88萬元。
偷雞不成蝕把米
聰明反被聰明誤
2011年12月27日23時，朱某報案稱吳某某駕駛被保險人投保的比亞迪[25.76 -2.39% 股吧 研報]轎車，在某路段因避讓行人時撞上花池路緣石，車輛兩個氣囊打開，右前部受損。
在查勘事故過程中，公司查勘員發(fā)現(xiàn)疑點重重：事故路段視線開闊，夜間車輛少，不易發(fā)生事故；此時間段發(fā)生事故，酒后駕車更換駕駛員嫌疑較大；駕駛?cè)藛T自稱未受傷但主氣囊上有血跡，相互矛盾；在做筆錄時，當事人敘說氣囊爆開的情形與安全原理完全相反。事后公司查勘員馬不停蹄地對案件跟蹤調(diào)查，一是與報案人直接接觸，明確指出保險騙賠面臨的嚴重法律后果；二是與警方溝通將車扣留并通過技術(shù)手段提取事故車內(nèi)血跡樣本，掌握直接證據(jù)以備進行血型匹配檢驗；三是積極與涉案人員家屬取得聯(lián)系，曉以人情法理，積極爭取家屬支持。通過巧妙斡旋，在證據(jù)與法律面前，被保險人最終承認騙賠事實。
叔嫂聯(lián)手欲騙賠
縝密調(diào)查現(xiàn)原形
2012年1月2日，人保財險95518接到劉某某報案，稱其駕車因為緊急避讓對方車輛，翻入路旁的溝中，本車嚴重受損，但無人傷。
接到95518調(diào)度后，該公司查勘員迅速到達現(xiàn)場進行查勘。經(jīng)調(diào)查，現(xiàn)場的曹某和劉某某為叔嫂關(guān)系；從該車的受損程度來看，車速可能較快，路面無剎車痕跡；駕駛員座位有多處血跡，而劉某某為新手，并無受傷，其體形肥胖與駕駛員座椅比例相差過大；站在一旁的叔叔曹某則額頭青紫，臉上傷痕明顯，手腕還在滴血。經(jīng)初步判斷懷疑屬酒后駕駛，叔嫂替換案件，當即對曹某做了詢問筆錄，并于第二天對報案人劉某某做詢問筆錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二人口供筆錄不一致。曹某對事故經(jīng)過描述過于清楚，且多次“誤說”成自己開的車。
查勘人員結(jié)合眾多疑點，要求被保險人放棄索賠銷案時，遭到了被保險人的拒絕。為此，調(diào)查人員立即走訪受理交警部門了解詳情。交涉中，經(jīng)辦交警也懷疑有替換駕駛員嫌疑，為進一步調(diào)查取證，調(diào)查人員通知兩名當事人到公司座談，擺明相關(guān)事實及證據(jù)，并告誡騙賠可能給其及相關(guān)人員帶來的嚴重后果。1月9日，被保險人主動致電95518放棄索賠。
酒后駕車撞大奔
損失慘重悔莫及
2012年1月9日，被保險人管某向95518專線報案稱，4個小時前，他的朋友王某駕駛蘇JXXXX海馬轎車在機場路興橋鎮(zhèn)向北3公里處，與一輛相對而行的蘇J188XX奔馳車迎面相撞。雙方車輛損壞嚴重，并已報警，本車已經(jīng)拖至縣交通事故停車場，要求派查勘定損人員定損。
射陽人保財險公司值班人員到達停車場后，經(jīng)過對事故車輛進行查勘，通過多方調(diào)查了解，得知駕駛員王某發(fā)現(xiàn)撞壞了奔馳車，自知闖下了大禍，事故發(fā)生時就棄車逃跑。此時雖然已經(jīng)過了幾個小時，車內(nèi)居然還能聞到酒味。這讓有10多年查勘經(jīng)驗的查勘人員感到很震驚，立即與本事故的辦案交警取得聯(lián)系，提出質(zhì)疑，并電話聯(lián)系公司其他理賠同志到出險現(xiàn)場附近尋找目擊者。
經(jīng)多方走訪，一目擊者證實，事故發(fā)生時，駕駛員滿嘴酒氣，奪路而逃。最終交警認定事故是由王某醉酒駕駛造成的。
夫妻替換變角色
移花接木露馬腳
2012年1月27日，95518接到客戶報案稱，蘇J03NXX豐田轎車于1月23日20時30分在射阜線陳洋段行駛過程中，撞上橫穿馬路的摩托車和電瓶車，導致本車前部、摩托車和電瓶車受損，摩托車駕駛員死亡，電瓶車上一中年婦女受傷住院治療。
一起一死一傷的交通事故為何要在4天后才向保險公司報案？此案引起了射陽支公司領(lǐng)導的高度重視，立即成立專案組兵分三路進行詳細調(diào)查：一路前往事故地點，認真查看事故現(xiàn)場環(huán)境，還原事故經(jīng)過，尋找目擊證人；一路前往交警隊，找到辦案交警，查看詢問筆錄，了解有關(guān)情況，得知肇事車輛上的兩人為夫妻關(guān)系；第三路前往縣人民醫(yī)院進行人傷案件跟蹤調(diào)查。
人傷跟蹤崗工作人員從傷者口中了解到案發(fā)時，肇事車輛實際為酒后駕車出險，因害怕承擔法律及賠償責任，便移花接木，夫妻互換駕駛員角色，冒名頂替。在公安交警的協(xié)助下，面對確鑿的證據(jù)，當事人不得不承認出事當天中午喝了很多酒，下午睡了半天，但仍感到頭重腳輕。自以為平安無事，不顧朋友的勸告，駕車回家，最終釀成大禍。
通過以上幾個案例，可以看出酒駕騙賠案主要有如下幾個特點：一是發(fā)生的時間基本都是午飯和晚飯后的一段時間內(nèi)占多；二是事故發(fā)生后，求助于家人、親友和隨車人員，冒充司機報案；三是酒駕造成事故后，當事人往往采用延遲報案方式；四是如屬單方事故，也有棄車逃離現(xiàn)場，休息至第二日酒醒后自己報案，虛報事故時間和原因；五是大部分報案人不在第一現(xiàn)場，一般都是在修理廠或已離開現(xiàn)場，且不愿意保險公司追溯第一現(xiàn)場；六是酒駕騙賠者報案時對出險經(jīng)過的描述與后來調(diào)查時的當面陳述往往不吻合，前后矛盾，漏洞百出。理賠工作人員要仔細查勘，多方走訪，掌握案件事實，才能既伸張正義，又盡可能地減少公司的損失。 |